Действие гормональной контрацепции – побочные эффекты и преимущества

Гормональные контрацептивы – один из самых удобных способов предотвращения беременности. Существует много методов гормональной контрацепции: противозачаточные таблетки, вмс или имплантаты, противозачаточные пластыри или инъекции. Однако, гормоны оказывают воздействие на весь организм женщины. Поэтому так важно полное осознание механизма действия и последствий применения.

Различные средства эффективной гормональной контрацепции

Гормональная контрацепция содержит специально подобранные дозы синтетических половых гормонов, которые по принципу обратной отрицательной связи подавляют в организме женщины секрецию гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), что тормозит, в частности, овуляцию.

Механизм действия гормональной контрацепции

Гормональные контрацептивы – это метод предупреждения беременности, который основан на поступлении в организм искусственных гормонов. Эти вещества, хотя и произведены искусственно, работают так же, как естественные женские половые гормоны. Присутствие в организме искусственных гормонов связано с высокой эффективностью, но и с возможностью развития системных (влияющих на весь организм) побочных эффектов. В гормональной контрацепции употребляется гормон из группы эстрогенов (этинилэстрадиол) и гормон из группы прогестинов. Большинство препаратов содержит оба этих гормона, некоторые средства – только гормон из группы прогестинов.

Существует несколько механизмов действия гормональной контрацепции. Все вместе они определяют высокую эффективность этого метода предотвращения беременности:

  • Торможение овуляции – искусственные гормоны „обманывают” организм и, в частности, яичники, которые переходят в спящий режим и не выпускают каждый месяц яйцеклетки. В такой ситуации, несмотря на присутствие сперматозоидов в половых путях женщины, оплодотворение произойти не может.
  • Происходит сгущения слизи в половых путях женщины – сперматозоиды не могут двигаться, вязнут в слизи, так что даже если бы произошла овуляция, то встреча мужских и женских гамет очень маловероятна.
  • Гормоны препятствуют транспортировке по маточным трубам (яйцеклетка при выходе из яичников не может встретиться со сперматозоидом).
  • Происходят изменения в эндометрии, препятствующие имплантации (эмбрион отторгается, даже если дошло до оплодотворения).

Выше перечисленные механизмы запускаются, главным образом, через гестаген. Эстрогены вызывают торможение овуляции, а кроме того, усиливают действие прогестинов. Это позволяет использовать меньшие дозы гормонов, необходимых для получения того же эффекта.

Виды гормональной контрацепции

Гормональные контрацептивы – это:

  • противозачаточные таблетки двухкомпонентные и однокомпонентные;
  • противозачаточные пластыри;
  • вагинальные кольца;
  • имплантаты;
  • гормональные инъекции;
  • таблеток „72 часа после”;
  • вмс с высвобождением гормонов.

Некоторые средства гормональной контрацепции содержат два компонента (эстроген и гестаген). Другие препараты являются однокомпонентными (содержащими гестаген).

К ним относятся:

  • однокомпонентная таблетка, которую могут использовать кормящие женщины;
  • противозачаточные пластыри;
  • вагинальные кольца;
  • имплантаты;
  • гормональные инъекции;
  • таблетка „72 часа после”;
  • вставка с гормонами.

Еще одним отличием является то, как гормоны поступают в организм:

  • через желудочно-кишечный тракт (противозачаточные таблетки);
  • через кожу (противозачаточные пластыри);
  • через слизистую оболочку влагалища (вагинальные вставки);
  • через слизистую оболочку матки и шейки матки (спираль высвобождения гормонов);
  • через мелкие сосуды под кожей (гормональные инъекции, имплантаты).

Однокомпонентные таблетки

«Мини» таблетки включает в себя только один вид гормонов – прогестин. Благодаря этому, их можно принимать кормящим женщинам. Во время их применения естественный ход цикла овуляции может быть сохранен, в том числе с овуляцией. Механизм действия „мини” таблеток заключается в увеличении плотности цервикальной слизи, что значительно затрудняет путь сперматозоидов к яйцеклетке.

Их следует принимать ежедневно, в одно и то же время, без 7-дневного перерыва (в упаковке 28 таблеток). Примерно через 4 часа после приема таблеток шейка матки вырабатывает наиболее эффективный барьер для сперматозоидов, так что стоит адаптировать свои сексуальные обычаи под эту особенность таблеток.

В случае пропуска одной или нескольких таблеток, а также задержки в приеме таблетки более чем на 3 часа, необходимо использовать дополнительную контрацептивную защиту в течение 7 дней. Прием препарата можно начинать уже через 3 недели после родов.

Их эффективность меньше, чем в случае „обычных” противозачаточных таблеток, индекс Перла составляет около 3 (в случае двухкомпонентных таблеток индекс Перла меньше 1).

Недостатком этого метода является тот факт, что таблетки нужно принимать с точностью до часа! Задержка более 3 часов приводит к увеличению риска беременности! При их применении могут возникнуть нарушения цикла, иногда кровянистые междумесячные выделения. К другим побочным эффектам можно отнести увеличение веса тела в начале применения препарата, возможность развития депрессии у женщин, имеющих к ней предрасположенность, появление угрей, увеличение объема всех типов волос, снижение либидо.

Двухкомпонентная таблетка

Такая таблетка содержит два вида гормонов – эстроген и прогестаген. Её применение заключается в ежедневном приёме таблеток в течение 21 дня. После окончания упаковки, которая содержит только 21 таблетку, следует сделать 7-дневный перерыв, а потом начать новую упаковку.

Существуют различные виды противозачаточных двухкомпонентных таблеток:

  • однофазная – самая распространенная (все таблетки имеют одинаковый состав, поэтому во время их применения не важна очередность),
  • двухфазная – два вида таблеток, порядок употребления очень важен;
  • трехфазная – три вида таблеток, порядок употребления очень важен;
  • многофазная.

Первую таблетку из первой упаковки следует принять в первый день менструации. Необходимо принимать таблетки из упаковки каждый день в определенное время. Затем следует сделать 7-дневный перерыв (тогда сохраняется эффективность контрацепции). На 2-4 день перерыва должна наступить менструация. По истечении 7 дней перерыва начните новую упаковку, независимо от того, прекратилось ли кровотечение или нет. После каждой упаковки делайте 7 дней перерыв.

Чтобы противозачаточная таблетка была эффективной, необходимо её регулярный, ежедневный прием в определенное время. Пропуск одной или нескольких таблеток может привести к нежелательной беременности – также риск увеличивает начало употребления таблеток в другой день, чем первый день менструации или удлинение 7-дневного перерыва. Некоторые лекарства, а также рвота и диарея в течение 3-4 часов после приема таблетки могут снизить эффективность метода.

Противозачаточные таблетки действуют на весь организм, поэтому во время их приёма могут возникнуть побочные эффекты. В таком случае нужно попробовать подобрать индивидуально другие таблетки, а если и это не поможет, стоит поискать другой метод контрацепции.

Женщине, которая хочет начать применять противозачаточные таблетки, необходимо обратиться к гинекологу и попросить выписать рецепт в аптеку. Врач должен во время этого визита провести подробную беседу, обследовать пациентку. Необходимо исключить беременность и провести интервью в направлении семейной тромбоэмболии. Это важно, так как не всем женщинам такая форма контрацепции желательна!

Противозачаточные пластыри

Действие противозачаточных пластырей заключается в постоянном выбросе в организм гормонов из пластыря, наклеенного на голую кожу. Этот способ приема, в отличие от перорального, снижает влияние гормонов на печень. В упаковке находятся три пластинки. Каждая из них содержит дозу гормонов, достаточную на одну неделю. Их применяют в течение трех недель подряд. Потом нужно сделать неделю перерыва.

Пластырь следует менять всегда в один и тот же день недели. Места, в которых можно поставить пластырь, – это живот, верхняя внешняя часть плеча, ягодица, плечо или лопатка.

Существуют многочисленные преимущества использования противозачаточных пластырей. Они обеспечивают стабильные концентрации гормонов в крови. В отличие от противозачаточных таблеток не обременяют печень.

Этот метод контрацепции позволяет также использовать более низкие дозы гормонов, чем это было бы при внутреннем приеме. Система трансдермальных пластырей очень удобна, не нужно переживать из-за режима приема таблеток, они не мешают активности. Очень важно также то, что в любой момент вы можете прекратить терапию, отклеив пластырь.

Вагинальное кольцо

Он имеет несколько небольших барьеров, неощутимых женщиной или её партнером, дополнительно кольцо выделяет прогестины в течение 21 дня.

Вагинальное кольцо вводится во влагалище женщиной и удаляется через 21 день. Через семь дней женщина вставляет во влагалище новое кольцо (важно, чтобы это произошло в тот же день недели, что и в предыдущем цикле).

Другие методы гормональной контрацепции

Таблетка „72 часа после”

Это метод неотложной контрацепции, то есть контрацепции, которая применяется сразу после полового акта.

Вообще-то, эту меру вряд ли можно назвать методом контрацепции и не нужно так её воспринимать. Применяется в «аварийных ситуациях», например, когда подвели используемые средства (например, лопнул презерватив), когда дело дошло до изнасилования, когда под влиянием возбуждения пара забыла подстраховаться.

Таблетка „72 часа после” работает после оплодотворения, но до имплантации, поэтому не является незаконным средством аборта. Когда произошла „нештатная ситуация”, у женщины есть 72 часа, чтобы обезопасить себя от нежелательной беременности. Для этого необходимо обратиться к гинекологу и попросить выписать рецепт на такую таблетку.

Противозачаточные инъекции

Противозачаточные инъекции заключаются во внутримышечном введении (например, в ягодицу) прогестинов, которые подавляют овуляцию, уплотняют слизь шейки, препятствуют имплантации в слизистую оболочку матки.

В зависимости от типа прогестагена, процедура должна быть повторена каждые 8 или 12 недель. Первую инъекцию вводят через 1-5 дней от начала цикла. Если первая инъекция дается с первого дня цикла, то эффект достигается немедленно, в противном случае в течение 8 дней необходимо применять дополнительные средства защиты, например, механические или химические.

Эффективность противозачаточного укола даже выше, чем действие противозачаточных таблеток, так как женщина не должна помнить о ежедневном применении средства. Недостатком инъекций является то, что если после введения средства появляются какие-либо побочные эффекты (нерегулярные и затяжные кровотечения, головные боли, головокружение, акне, тошнота, кисты яичников, увеличение массы тела), то невозможно отменить препарат – он уже в организме! Придется помучиться до конца его действия, то есть 2-3 месяца. Ещё одним недостатком является то, что возвращения фертильности после прекращения использования метода нужно немного подождать.

Противозачаточный имплантат

При этом методе под кожу предплечья имплантируется прутик, выпускающий в течение всего времени прогестины (в среднем 40 мкг). Контрацептивный эффект имплантата сохраняется в течение 5 лет. После этого времени вы должны его удалить и, возможно, поставить новый. В случае возникновения нежелательных побочных эффектов, можно удалить имплантат ранее (это делает врач).

Гормональная контрацепция тормозит овуляцию. Кроме того, охватывает все те средства, которые ингибируют инкреторную функции яичников и коры надпочечников, усиливают вязкость цервикальной слизи (то есть затрудняют проникновение сперматозоидов). Кроме того, они вызывают изменения слизистой оболочки матки.

Преимущества и недостатки гормональной контрацепции

Женщины, применяющие гормональную контрацепцию, восстанавливают способность к деторождению сразу после отмены приема. Дети, которые были рождены женщинами, применявшими ранее гормональную контрацепцию, так же здоровы, как и дети других женщин. Пробовать зачать ребёнка можно уже в первом цикле после отмены гормональной контрацепции.

Преимуществами гормональной контрацепции являются:

  • эффективность контрацепции – индекс Перла 0.2-1;
  • метод удобен в использовании – не мешает половому акту;
  • сразу после завершения метода возможно зачатие;
  • сокращение менструального цикла, а также заболеваний, связанных с синдромом предменструального напряжения;
  • увеличение регулярности циклов;
  • снижение риска возникновения внематочной беременности и кисты яичников;
  • снижение риска возникновения рака яичников, рака эндометрия;
  • снижение частоты возникновения воспалений органов малого таза.

Существует возможность возникновения многочисленных побочных эффектов. Нужно помнить, что противозачаточные таблетки не безразличны для здоровья женщины.

Побочные эффекты гормональной контрацепции

Нужно помнить, что независимо от способа введения – гормональная контрацепция влияет на весь организм, что может привести к возникновения системных побочных эффектов. Женщины, использующие гормональные методы, должны считаться с возможными побочными эффектами, такими как:

  • ациклические кровотечения и кровянистые выделения;
  • акне, себорея (жирные волосы);
  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • повышение артериального давления;
  • прирост массы тела;
  • боль в сосках;
  • грибок влагалища;
  • снижение либидо (снижение желания заниматься сексом),
  • ухудшение настроения, раздражительность;
  • увеличение варикозного расширения вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболические осложнения (могут угрожать жизни);
  • расстройства жирового баланса (больше плохого холестерина ЛПНП);
  • ишемическая болезнь сердца у женщин старше 35 лет, курящих сигареты;
  • повышает риск заболевания рака молочной железы и рака шейки матки.

Эти болезни могут возникнуть, но не обязательно! Это дело очень индивидуальное. Часто бывает так, что выраженность побочных эффектов наибольшая в начале использования гормональной контрацепции, а после 3-4 циклов значительно уменьшается.

2 3.3

2 Комментария

Аватар Krokusha

07:17, 2016-02-12

Почему почти на каждой листовке противозачаточных таблеток имеется предупреждение о необходимости избегать беременности в течение первых трех месяцев после прекращения приема?

Аватар Monoke

07:17, 2016-02-12

Некоторые врачи действительно рекомендуют избегать беременности, по крайней мере, 3 месяца после прекращения приема гормональной контрацепции. В это время женщина должна начать принимать фолиевую кислоту, витамины и сделать основные анализы.

Однако, нет оснований для беспокойства, что предыдущий прием гормональных средств, даже если зачатие произойдет в первом цикле после прекращения приема таблеток, скажется отрицательно на здоровье ребенка.

Существует небольшая вероятность того, что женщина, которая забеременеет в течение короткого времени после прекращения приема гормональной контрацепции, будет иметь многоплодную беременность (двойня или больше). Многоплодная беременность является результатом выделения более чем одной яйцеклетки во время овуляции, что возможно во время приема гормонов.

Кроме того, после прекращения приема противозачаточных таблеток возможно ухдшение общего состояния из-за перерегулировки эндокринной системы, в том числе из-за изменения продолжительности менструальных циклов. Обычно, такое состояние длится до 3-4 циклов. Однако, это не правило, так как большая группа женщин вообще не имеет никаких проблем после отмены таблеток.

Добавить комментарий