Противозачаточные таблетки: какие самые лучшие – эффективность, побочные эффекты и противопоказания

Блистер противозачаточных таблеток

Как работают противозачаточные таблетки? Исследуем эффективность и возможные побочные эффекты и противопоказания этого гормонального препарата, который блокирует овуляцию.

Противозачаточные таблетки – как это работает

Противозачаточные таблетки – это препарат гормональной контрацепции, состоящий из эстрогена и прогестина, главное влияние которых заключается в том, чтобы предотвратить возникновение беременности. Контрацептивная эффективность противозачаточных таблеток очень высокая, но они не защищают, в отличие от презерватива, от венерических заболеваний.

Наряду с использованием в качестве средства контрацепции, противозачаточные таблетки применяются также в медицинских целях, которые мы рассмотрим подробно.

Механизм действия: выброс гормонов

Механизм действия противозачаточных таблеток опирается на различные типы гормонов, которые участвуют в процессе физиологического цикла овуляции женщины.

Регулировка этого события основана на секреции «каскада» различных гормонов:

  • Гипоталамус выделяет гонадолиберин, который действует на гипофиз.
  • Гипофиз выделяет два гормона: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон, которые действуют на уровне яичников, стимулируя, соответственно, роста фолликула и овуляцию.
  • В ответ на повышение концентрации ФСГ и ЛГ, яичники производят эстроген и прогестерон, женские половые гормоны.

Чтобы понять, как действуют таблетки, следует кратко объяснить, как работает менструальный цикл женщин. Физиологически он представлен следующими этапами:

  • Фолликулярная фазы: идёт от начала менструации до овуляции, в этот этап выделяется в большое количество гормона ФСГ, который стимулирует яичники вырабатывать эстрогены, способствующие росту фолликула.
  • Овуляционная фаза: на этой стадии снижается уровень ФСГ и увеличивается концентрация ЛГ (примерно, на четырнадцатый день цикла, когда достигается пик ЛГ), который стимулирует яичники к выпуску яйцеклетки.
  • Лютеиновая фаза: на этом этапе происходит образование желтого тела, то есть того, что остается в яичнике после овуляции, и которое производит прогестерон.

Эстрадиол – эстроген, который блокирует овуляцию

Во время фолликулярной фазы яичники производят эстрогены, одним из которых является эстрадиол, действующий на гипофиз по механизму «отрицательной обратной связи», что тормозит выработку и секрецию ФСГ и ЛГ.

Это механизм используется в противозачаточных таблетках, гормоны, содержащиеся в них, действуют на уровне гипофиза, как эстрадиол, подавляют производство фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и вызывают блокировку овуляции. Кроме того, часть прогестинов, содержащихся в таблетке, оказывает действие на слизистую оболочку шейки матки: слизь загущается, так что любое проникновение сперматозоидов становится затруднительным.

Противозачаточные таблетки: комбинированные и мини-пили

Несмотря на то, что противозачаточные таблетки обладают уникальным механизмом действия, который мы только что описали в предыдущем разделе, имеются в продаже различные виды контрацептивов. В целом, противозачаточные таблетки могут быть разделены на две большие группы: комбинированные и мини-пили.

Комбинированные таблетки дополнительно подразделяют относительно дозировки:

  • Таблетки монофазные: лекарства данной категории содержат одинаковое количество эстрогена и гестагена, и, соответственно, уровни гормонов являются постоянными для всей продолжительности цикла. Это наиболее часто использумые противозачаточные таблетки, они подходят и для молодых женщин, и для уже рожавших. Как правило, в низкой дозе могут приниматься даже в подростковом возрасте, так как имеют преимущества, не относящиеся к контрацепции, такие как уменьшение акне или излишнего оволосения.
  • Таблетки двухфазные: данный тип контрацептивов обеспечивает изменение дозы гормонов, в первые 7 дней приема таблетки будут содержать большее количество эстрогена, в оставшиеся 15 дней большим будет содержанием прогестерона. Их обычно предписывают женщинам, которые имеют проблемы гормональной деятельности яичников.
  • Трехфазные таблетки: в этом случае таблетки имеют три различные концентрации гормонов, в первые шесть дней концентрация эстрогенов сохраняется низкой, увеличивается с пятого дня, и вновь уменьшается в течение десяти дней, концентрация прогестина постепенно увеличивается от начала к концу цикла. Используются, преимущественно, в случае, если однофазные таблетки приводят к длительным и обильным кровянистым выделениям.

Мини-пили относятся к категории противозачаточных таблеток последнего поколения и состоят только из одного вида гормонов – прогестина. Таким образом, используется только действие прогестерона, что, помимо подавления гормонального механизма, предотвращает образование зародыша, не давая возможности сперматозоиду добраться до яйцеклетки через изменения в толще слизи шейки матки. Такого рода таблетки считаются более легкими, чем комбинированные таблетки, и назначаются во всех тех случаях, в которых не рекомендуется принимать эстрогены.

Внимание: имейте в виду, что не существует таблетки лучше, чем другая, Вы должны вместе с врачом найти оптимальный препарат для вашего случая.

Как принимать противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки принимают в установленном гинекологом порядке, после гинекологического осмотра и анализа крови. Режим приема противозачаточных таблеток имеет важное значение для надлежащей контрацептивной эффективности.

Таблетки принимают следующим образом:

  • Первую таблетку следует принять в день, когда начинается менструальный цикл.
  • Далее следует принимать по одной таблетки в день, в течение 21 дня, принимать всегда в одно и тоже время, чтобы обеспечить стабильный уровень гормонов в организме.
  • По прошествии 21 дня надо делать перерыв на 7 дней, в течение которых появляется менструальный цикл, который ещё называют „кровотечением отмены“, поскольку это вызвано тем, что во время 7-дневного перерыва не принимают гормоны.
  • На восьмой день, даже если продолжается кровотечение, следует начать новую упаковку, и цикл начинается снова.

Таблетки на 28 дней

Существуют таблетки, которые надо принимать в течение 28 дней, а не 21. Но действуют они абсолютно также, только 7 таблеток разного не содержат никакого активного ингредиента. Эта категория таблеток может быть полезна для тех женщин, которые имеют проблемы памяти.

Внимание: следует знать, что если в течение недели отмены не начинается менструальное кровотечение, и имело место рискованное поведение (забытая таблетка, эпизоды тошноты или рвоты), следует провериться на беременность.

Эффективность противозачаточных таблеток

Если вы правильно принимаете противозачаточные таблетки, их эффективность составляет 99%, начиная с первого дня приема, хотя многие врачи рекомендуют использовать альтернативные методы контрацепции, по крайней мере, первый месяц, в целях предосторожности.

Однако, есть некоторые ситуации, которые могут влиять на эффективность контрацепции, например:

  • Рвота и диарея: в случае, если возникают эпизоды рвоты или диареи в течение нескольких часов после приема таблетки, может быть нарушена эффективность контрацепции, так как полная абсорбция лекарства не может быть завершена.
  • Приём антибиотиков: антибиотики уменьшают уровень кишечной флоры и могут привести к снижению поглощения веществ из кишечника. Поэтому возможно, что противозачаточная таблетка не всосется должным образом, не удастся достичь правильной концентрации гормонов и будет нарушена эффективность контрацепции.
  • Приём фитопрепаратов: некоторые травяные препараты на основе зверобоя продырявленного могут нарушать всасывание таблетки и уменьшать эффективность контрацепции.
  • Приём ферментов: ферментативные лекарства могут снизить контрацептический эффект, так как такие препараты действуют на уровне печени, увеличивая метаболизм и, следовательно, гормоны могут быть слишком быстро удалены через печень.
  • Целиакия: те, кто страдает от целиакии, может не правильно усваивать активные ингредиенты, содержащиеся в таблетки, из-за состояния кишечника. Это может снизить контрацептивный эффект.

Если забыла принять таблетку

Эффективности таблетки тесно связана с правильным приемом. Может, однако, случиться, что Вы забудете принять таблетку, и что делать в этом случае?

В целом, если вы забыли таблетку, важно принимать её не позже 12 часов от стандартного времени приема. Тогда эффективность контрацепции будет сохранена.

Тем не менее, риск нарушения эффективности контрацепции зависит от недели, в которую а вы забыли принять таблетку:

  • 1 неделя: если вы забыли принять таблетку в первую неделю приема необходимо немедленно принять пропущенную таблетку, даже если придется принимать две таблетки в один день, а потом продолжайте как обычно. Однако, на следующей неделе следует использовать дополнительный метод контрацепции.
  • 2 неделя: как и в случае с первой неделей, в этом случае также нужно сразу принять таблетку, а затем принимать остальные таблетки в обычном порядке. В этом случае, однако, не следует использовать дополнительного метода контрацепции.
  • 3 неделя: если таблетку Вы забыли во время третьей недели приема, то риск неэффективности контрацепции тем ниже, чем ближе неделя отдыха. В этом случае можно использовать две стратегии: принять таблетку, продолжать приём остальных и начать новый блистер сразу же после окончания первого, то есть не делать перерыва в 7 дней, или не принимать пропущенную таблетку и досрочно устроить 7-дневный перерыв, через 7 дней начать новый блистер.

Учитывая эти различия, вы сможете избежать многочисленных ошибок, которые могут привести к риску нежелательной беременности.

Плюсы и минусы противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки, как и все препараты, имеет свои преимущества и недостатки, и их нельзя принимать всем женщинам без разбора. По этой причине, полезно знать, в каких случаях их можно принимать, а каких нет, а также следует знать возможные побочные эффекты, которые возникают от приема.

Преимущества противозачаточных таблеток

В дополнение к бесспорным преимуществам, касающихся предотвращения нежелательной беременности, противозачаточные таблетки имеют также дополнительные эффекты, которые могут быть очень привлекательными для женщин, к ним относятся к ситуации лечения некоторых заболеваний.

Что касается лечебной роли противозачаточных таблеток, мы имеем:

  • Поликистоз яичников: противозачаточные таблетки устраняют отрицательное воздействие на цикл поликистоза яичников и кист яичника. Пациентки с такими заболеваниями, как правило, имеют болезненные и чрезвычайно нерегулярные менструации, проблемы, которые решаются с помощью приема противозачаточных таблеток.
  • Эндометриоз: у женщин, которые страдают от эндометриоза, отмечается аномальное развитие эндометрия за пределами полости матки, таблетки помогают уменьшить симптомы, так как устраняют действие женских половых гормонов на слизистую эндометрия. Женские гормоны, по сути, определяют развитие и увеличение эндометрия, таблетки улучшают клиническую картину эндометриоза.
  • Прыщи, перхоть и волосы: гормональные изменения у девочек-подростков могут вызвать появление акне и гирсутизма вследствие нарушения равновесия гормональной секреции и чрезмерного производства андрогенов, они также ответственны за выпадения волос. Когда образуется избыток андрогенов в крови или появляется дисбаланс в половых гормонов, рекомендуется приём противозачаточных таблеток, так как восстанавливают гормональный баланс и уменьшают выпадение волос, появление прыщей и появление нежелательных волос.
  • Анемия: приём противозачаточных таблеток значительно снижает объем крови, которую вы теряете во время менструации, так как кровотечение отмены бывает очень незначительным. Это может быть полезно для тех женщин, которые страдают от анемии, чтобы ограничить потери крови и обострение заболевания.

Что касается вопросов практического характера, мы имеем:

  • Рождаемость: противозачаточные таблетки не имеет последствий для фертильности женщины. Кстати, одним из преимуществ таблеток является тот факт, что они сохраняют свою эффективность даже если принимать их в течение многих лет. А если Вы захотите забеременеть, просто прекратите приём таблеток и подождите когда организм вернется к своему физиологическому менструальному циклу.
  • Программирование цикла: приём противозачаточных таблеток позволяет женщине контролировать дату менструального цикла. Если вы не хотите иметь менструацию в определенную неделю (например, в случае хирургического вмешательства или хотите отправиться в отпуск), вы можете вместе с гинекологом разработать стратегию приёма таблеток, что позволяет избежать кровотечения на этой неделе.
  • Уменьшение менструальных болей: приём противозачаточных таблеток может быть чрезвычайно полезен для женщин, страдающих от дисменореи, то есть болезненного менструального цикла. Таблетки, создавая «пустой» менструальный цикл, а не реальный, сводят к минимуму боли в течение недели ожидания.
  • Уменьшение возникновения опухолей яичников и матки: таблетки позволяют яичникам и матке «отдохнуть», что значительно уменьшает вероятность рака яичников и эндометрия внутренней полости матки. Предполагается, что риск развития рака яичников снижается на 40%, а рака эндометрия на 50%.
  • Регулярность цикла: приём таблеток может быть большим подспорьем для женщин, которые не имеют регулярного менструального цикла. Используя синтетические гормоны, женщина всегда будет знать, когда у неё будет кровотечение.

Недостатки приёма противозачаточных таблеток

Побочные эффекты и противопоказания зависят от высокой концентрации гормонов. Например, противозачаточные таблетки «после», то есть те, которые содержат высокие концентрации гормонов, считаются наиболее опасными в отношении возникновения побочных эффектов. Сегодня возможные риски и побочные эффекты регулярного приёма противозачаточных таблеток сведены к минимуму. В целом, мы можем иметь два типа побочных эффектов, незначительные (распространенные) и тяжелые (редкие).

В числе незначительных побочных эффектов мы имеем:

  • Задержка воды: гормоны, содержащиеся в противозачаточных таблетках, могут привести к увеличению задержки воды. Это может стать причиной целлюлита, вздутия живота и вызвать небольшое увеличение веса.
  • Увеличение веса: противозачаточные таблетки влияют на метаболизм и, в частности, взаимодействуют на уровне щитовидной железы и секреции гормонов щитовидной железы, блокируя их действие. Снижение гормонов щитовидной железы приводит к замедлению метаболизма и увеличению веса.
  • Усиление голода: некоторые женщины сообщают, как побочный эффект, повышенный аппетит, что приводит к увеличению веса. Об этом эффекте говорят только некоторые женщины и, следовательно, он связан с несколькими факторами.
  • Сухость влагалища и снижение либидо: ингибирование секреции женских половых гормонов может привести к сухости на уровне влагалища из-за уменьшения секреции слизи и снижению полового влечения.
  • Кровянистые выделения в первые месяцы приема противозачаточных таблеток. Это явление нормальное и преходящее, которое со временем исчезает, как только организм привыкает к препарату.
  • Мигрень: некоторые женщины обвиняют противозачаточные таблетки в сильной мигрени в течение семи дней перерыва. Почему появляется этот раздражающий симптом ещё не ясно, но часто проблема решается изменением типа таблеток.
  • Бессонница и раздражительность: вы можете заметить, что прием гормональных таблеток вызывает перепады настроения, раздражительность и бессонницу. Эти явления нужно держать под наблюдением, так как, если они не исчезают после первого периода, возможно Вам следует заменить таблетки.
  • Напряжение молочной железы: некоторые женщины замечают напряжение молочной железы во время приема противозачаточных таблеток с последующим увеличением объема молочной железы. Побочный эффект довольно частый, но, если он не создает чрезмерного раздражения, его можно игнорировать.

Многих серьезных побочных эффектов можно избежать с помощью тщательного сбора анамнеза со стороны гинеколога, с помощью исследования крови и гинекологического обследования, прежде чем начинать приём таблеток.

Среди серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть во время приёма противозачаточных таблеток, мы имеем:

  • Повышение холестерина: длительное применение противозачаточных таблеток может привести к увеличению холестерина в крови. Это связано с тем, что эстроген и прогестин являются стероидными гормонами, которые синтезируются из холестерина. От повышения холестерина может пострадать сердце, так как увеличивается риск развития атеросклероза и, следовательно, сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Проблемы с печенью: противозачаточные таблетки, это препарат, который устраняется в печени. Это может привести, в долгосрочной перспективе, к возникновению проблем с печенью.
  • Риска тромбоза: приём таблеток может вызвать, у предрасположенных лиц, проблемы свертывания крови, что увеличивает риск венозного тромбоза. Такой эффект развивается из-за замедления кровообращения на уровне ног.
  • Рак молочной железы: воздействие эстрогена на ткани молочной железы является одной из причин рака молочной железы. По этой причине существует небольшое увеличение риска возникновения рака молочной железы у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Это риск имел большое значение в прошлом, когда дозировка гормонов в таблетках была намного выше, сегодня она намного снижена, но всё-таки риск присутствует.

Кому рекомендуются противозачаточные таблетки

Врач может рекомендовать приём противозачаточных таблеток женщинам:

  • которые страдают от сильных менструальных болей, имеющие нарушения в менструальном цикле;
  • которые страдают от эндометриоза, кисты яичников и поликистоза яичников;
  • которые имеют проблемы с акне, гирсутизмом или выпадением волос, вызванными гормональным дисбалансом;
  • которые находятся в стадии пременопаузы, в этом случае таблетки уменьшат негативные эффекты менопаузы, такие как приливы и перепады настроения. Кроме того, приём противозачаточных таблеток сократит число побочных эффектов от принятия заместительной терапии.

Бывают случаи, в которых, однако, приём противозачаточных таблеток абсолютно не рекомендуется, поскольку это может привести к серьезным последствиям для здоровья:

  • Варикозное расширение вен: те, кто страдает от варикозного расширения вен, должны избегать приёма противозачаточных таблетки из-за замедления циркуляции крови. Также таблеток следует избегать тем, кто знаком с венозным тромбозом.
  • Депрессия: помимо взаимодействия с антидепрессантами, противозачаточные таблетки могут ухудшить клиническую картину депрессии, так что в этих случаях они абсолютно противопоказана.
  • Гиперхолестеринемия: тем, кто имеет повышенный уровень холестерина в крови, следует избегать приёма противозачаточных таблеток, так как значение концентрации холестерина в крови может увеличиться.
  • Высокое кровяное давление: противозачаточные таблетки не должны приниматься при проблемах с кровяным давлением. Потому что они могут вызвать повышение артериального давления и, тем самым, увеличить риск сердечно-сосудистых проблем.
  • Курение: никотин и другие субпродукты курения повышают риск развития сердечно-сосудистых проблем, поэтому курящие женщины не должны принимать противозачаточных таблеток.
  • Непереносимость лактозы: некоторые противозачаточные таблетки содержат в качестве вспомогательных веществ лактозу, поэтому не рекомендуются тем, кто страдает от непереносимости лактозы или тем, кто имеет дефицит ферментов необходимых для усвоения лактозы.

Повторю, что всегда полезно обратиться к гинекологу, чтобы выбрать противозачаточные таблетки, более подходящие и соответствующие вашим потребностям.

Гормональная контрацепция 4.0/9

Комментарии (0):
avatar