Кавернозография и кавернозометрия в диагностике причин импотенции

В диагностике эректильной дисфункции, в большинстве случаев, достаточно проведения интервью и обследования для постановки предварительной причины отсутствия эрекции. Однако, существует определенная группа мужчин, у которых необходима дальнейшая тщательная диагностика. Динамическая кавернозография с введением сосудорасширяющего средства позволяет дать точную оценку состояния венозной системы полового члена и поэтому это исследование весьма полезно в диагностике импотенции на фоне венозной недостаточности.

Когда применяется кавернозография и кавернозометрия

Кавернозография является известным методом диагностики. Как правило, её выполняют совместно урологи и рентгенолог. Она позволяет распознать эректильную дисфункцию на фоне венозной недостаточности, то есть в ситуациях, когда отсутствие эрекции или неполная эрекция  вызваны чрезмерным оттоком крови из члена (венозная утечка).

Исследование не используются в рамках рядовой диагностики половой дисфункции, а, скорее, в специализированных клиниках, занимающихся этой проблемой, например, как осмотр перед планируемыми операциями на сосудах в этой области.

Механизм возникновения эрекции

Чтобы понять принцип действия этого метода диагностики, надо вспомнить как возникает эрекция. В механизме эрекции важную роль играют пещеристые тела полового члена, расположенные на его спинной стороне и состоящие из многочисленных сосудистых структур. Эрекция возникает из-за выделения оксида азота, который расширяет сосуды, подводящие кровь к члену.

Эрекция полового члена обусловлена тем, что ямки кавернозных тел переполняются кровью, и увеличивают их в объеме, при этом происходит сжатие вен полового члена, что предотвращает отток крови. Благодаря этому в пенисе накапливается большое количество крови. Ямки получают кровь, в основном, из глубокой артерии полового члена и, в меньшей степени, спинной артерии полового члена.

У части мужчин не происходит закрытие вен, возникает утечка крови и эрекция неполная. Утечку крови из члена можно определять двумя способами. Одним из исследований является УЗИ полового члена после введения средства для расширения посуда, второй способ – это именно кавернозография и кавернозометрия.

Процесс исследования сосудов кавернозных тел

Пациенту, в положении лежа, вводят две тонкие иглы в пенис. Это может быть неприятно, но не больно. Через одну из игл вводится препарат, который расширяет кровеносные сосуды и вызывает эрекцию (чаще всего применяется гидрохлорид папаверина), затем, под контролем рентген монитора, через 10 минут вводится физиологический раствор с контрастным средством (например, урополин).

Рентгеновские снимки, полученные при кавернозографии

Кавернозометрия

С помощью второй иглы производят измерения: прибор измеряет параметры расхода и давления, необходимые для достижения и поддержания эрекции. Значения давления отображаются в виде диаграммы, которая показывает, что механизм эрекции работает нормально. Венозная утечка определяется при значениях потока более 120 мл/мин.

Кавернозография

Затем выполняют рентгеновские снимки, чтобы визуально отобразить венозную утечку. Венозная утечка проявится независимо от состояния жесткости полового члена.

Другое применение рентгеновской визуализации полового члена:

  • визуализация пещеристых пространств, возникающих из-за фиброза;
  • контроль после удаления протеза полового члена;
  • диагностика болезни Пейрони, то есть затвердевания пещеристых тел.

К причинам венозной недостаточности можно отнести:

  • повреждения клапанов в венах пещеристых тел;
  • неправильное артерио-венозный анастомоз.

Преимущества кавернозографии и кавернозометрии

К исследованию не нужно готовиться. Кавернозометрию можно выполнять амбулаторно, длительность исследования составляет несколько десятков минут, после чего пациент отправляется домой. Результат известен сразу после окончания исследования.

Недостатком исследований может быть тот факт, что для части мужчин исследование неприятно и у части из них появляется тошнота и головокружение после ввода папаверина и контраста.

Эректильная дисфункция (импотенция) 5.0/1

Комментарии (0):
avatar